吴某与妻子李某在女儿小月6岁的时候离婚，约定女儿由母亲抚养，吴某负责偿还婚姻关系存续期间的债务，无需承担抚养费。此后，双方各自组建了新的家庭。未料，小月在18岁时被确诊患有白血病，病情急剧恶化且无法配型。此时的小月在校读书未毕业，因身体原因尚未独立生活。母亲李某为照顾女儿无法工作，面对高昂的医疗费用，李某及小月的继父只能向他人筹借。而吴某以经济困难为由，仅向女儿转款1万元。

本案中，小月诉请吴某支付自2024年1月至2025年6月期间的抚养费40万元。

案件的争议焦点为离婚协议已约定吴某不负担抚养费，其是否要承担成年患病子女的抚养费。

根据法律规定，如果子女的生活、教育、医疗等必要费用显著增加，或者直接抚养子女一方的经济状况发生重大变化，导致子女生活水平显著降低，子女有权请求不支付抚养费的一方支付抚养费。

期间，吴某虽主张经济困难，但根据子女实际需要优先原则，吴某的经济困难仅能作为调整抚养费具体数额的考量因素，而非免除其义务的法定事由，吴某作为生父应在合理范围内分担抚养责任。

在确定抚养费的具体数额时，鉴于小月已因病情花费较多，又考虑到吴某的收入情况及家庭负担，以及其已支付1万元的事实，法院酌定由吴某一次性支付小月抚养费15万元。该判决已生效。